Menenjiom Tedavisinde Gamma Knife
Menenjiom tedavisinde Gamma Knife önemli bir seçenektir. Beynin iyi huylu tümörleri olan menenjiomların çok büyük bir kısmı hem cerrahiyle hem de Gamma Knife ile yüksek başarıyla tedavi edilebilir.
Menenjiom tedavisinde günümüzde altın standart halen cerrahidir. Kafatasının içindeki bir tümörün olduğu yerden başarıyla çıkarılması menenjiomlarda ve hatta tüm beyin tümörlerinde en etkin tedavi seçeneğidir. Ancak bazı tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması riskli olabilir, tümör beyindeki fonskiyonel yapılara (hareket etmeyi, konuşmayı, hatırlamayı mümkün kılan sinirler) bitişik olabilir. Bu durumda cerrahinin getireceği bazı potansiyel risklerden kaçınarak Gamma Knife tedavisi düşünülebilir. Bazı olgularda ise hastanın genel sağlık durumu ameliyata uygun olmaz. Bir grup hasta ise ameliyattan çekinir, tümörün de iyi huylu olduğunu öğrenince tedaviyi ertelemeye meyil edebilir. Bu tip olgularda Gamma Knife tedavisi önemli bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebilir.
Gamma Knife tedavisi menenjiomu yok etmez. Tedavideki amaç tümörün büyümesinin, beyin dokularına zarar vermesinin önüne geçmektir. Bu nedenle hali hazırda büyümüş ve beyin dokularına ciddi bası yapan tümörlere doğrudan Gamma Knife yapılmaz. Sıklıkla çapı 3 cm’i aşmayan menenjiomlarda Gamma Knife düşünülür.
Menenjiom Tedavi Edilmeli mi?
Evet. İster iyi huylu ister kötü huylu olsun merkezi sinir sistemindeki tüm tümörler tedavi edilmelidir. İyi huylu tümörler vücudun başka bir yerine sıçramaz ancak oldukları yerde büyüyebilirler. Öyle ki bazı olgularda 10 cm çapına kadar ulaşabilen dev menenjiom adı verilen tümörlerle de karşılaşılabilir. Menenjiomlar zaman içinde büyüyerek beyin dokuları üzerinde bası oluşturabilir. Sinirlerde ve damarlarda harabiyete yol açabilir. Kafatası içinde basınç artışına neden olabilir. Hastada fonksiyonel kayıplar gündeme gelebilir.
Menenjiom Tedavisinde Gamma Knife
- Cerrahi yolla çıkarılması riskli tümörler
- Ameliyat olmuş ancak tümörü nüks etmiş hastalar (Tüm beyin tümörlerinde nüks riski vardır, tümör başarıyla çıkarılmış olsa da kimi zaman 5 yıl kimi zaman 1 yıl sonra tümör yeniden ortaya çıkabilir. Bu oran menenjiomlarda ameliyattan sonraki 5 yılda %5 civarındadır.)
- Tümörün tamamının değil bir kısmının cerrahiyle çıkarılabildiği hastalar (Cerrahiden sonra içeride kalan tümöre ışın verilebilir. Bunlar Gamma Knife’ın oldukça faydalı olduğu olgulardır. Çünkü bu tümörlere ışın verilmezse yeniden büyüme riski yaklaşık %30’dur.)
- Çapı 3 cm’in altında olan tümörler
Hangi Menenjiomlarda Gamma Knife Kullanılmaz?
- Boyutu 3 cm’i aşan menenjiomlar
- Yoğun ışın tedavisinden olumsuz etkilenebilecek lokasyonlarda bulunan tümörler (Göz siniri ve beyin sapına bitişik olan, bası yapan menenjiomlara doğrudan Gamma Knife verilmez. Gerekiyorsa cerrahi sonrası ışın tedavisi düşünülür.)