Beyin Metastazı Tedavisinde Gamma Knife

Beyin metastazlarına cerrahi uygulanabileceği gibi beyin metastazı tedavisinde Gamma Knife teknolojisinden de yararlanmak mümkündür. Bilindiği gibi Gamma Knife vücutta bir kesi yeri açmadan, hastaya anestezi vermeden bileştirilmiş Gamma ışın demetlerinin tümöre yönlendirilmesi prensibine dayanan bir tedavi yöntemdir.

Beyindeki tümörlerin tamamı beynin kendi dokularından kaynaklanmaz. Bazıları da farklı organlarda oluşan tümörlerin beyne sıçraması ile oluşur. Buna da beyin metastazı denir. Örneğin, bir akciğer ya da meme tümörü beyne yayılım gösterdiğinde bu durum beyin metastazı olarak adlandırılır. Zaten sıklıkla da bu iki organda oluşan tümörler beyne metastaz yapar. Öyle ki, akciğer kanseri tedavisi alan hastaların yaklaşık %25’inde beyin metastazı saptanır. 

Primer beyin tümörlerine nazaran beyin metastazlarının tedavisi daha kapsamlı bir yaklaşım gerektirir? Zira metastatik beyin tümörleri kötü huylu olur. Bu da tümörün, sağlıklı beyin dokularıyla iç içe geçme, beyindeki kritik yapılara yapışık ya da komşu olma, beynin derinliklerinde konumlanma gibi risklerini gündeme getirir. Bu durumda da cerrahi uygulanan hasta grubu sınırlı kalabilir. Tedavi planlamasında Gamma Knife Radyocerrahi ya da tüm beyin radyoterapisi gibi yaklaşımlar değerlendirilir.

Beyin Metastazı Tedavisinde Gamma Knife Hangi Tip Tümörlerde Uygulanır?

Beyin metastazında Gamma Knife kullanmayı tercih edebileceğimiz olguların özellikleri şu şekilde belirtilebilir:

• Primer tümörü için hali hazırda tedavi gören (kemoterapi gibi) hastalar
• Beyindeki metastazın hayatı tehdit etmediği ve acil tedavi gerektirmediği hastalar
• Tümörün konumu itibarıyla cerrahinin mümkün olmadığı ya da çok riskli olduğu hastalar
• Beyinde sınırlı sayıda metastazı olan hastalar (metastaz sayısı çoğaldıkça hastaya tüm beyin radyoterapisi yapmak daha makul bir seçenek olarak düşünülebilir, öte yandan tek bir metastaz varsa tümörün özelliklerine göre burada da cerrahi daha mantıklı bir seçenek olabilir)

Beyin tümörlerinde özellikle de metastatik beyin tümörlerinde tek tip bir tedavi yoktur. Her hastanın tedavisi kendine özeldir. Cerrahi, Gamma Knife Radyocerrahi ve tüm beyin radyoterapi en sık uygulanan yöntemlerdir. Metastatik beyin tümörü olguları bir nevi kişiye özel terzilik yapmayı gerektirir.

Beyin Metastazı Tedavisinde Gamma Knife Nasıl Uygulanır?

MR görüntülemesi ile hastanın planlaması yapıldıktan sonra Gamma Knife tedavisi başlar. İşlem, cihazdan çıkan gamma ışınlarının tümöre odaklanmasını içerir. Olgudan olguya değişmekle birlikte bazı hastalarda tedavi tek seansta bitirilebilir, gerekli olgularda tedavi 5 seansa kadar uzatılabilir. Hasta seçimi doğru yapıldığında başarı şansı yüzde 90’lara kadar ulaşır.

Her Beyin Metastazına Gamma Knife Yapılır mı?

Hayır. Şu tip olgularda Gamma Knife düşünülmeyebilir:

• Metastazı 5-6 cm gibi dev boyutlara ulaşmış hastalar
• Fazla sayıda metastazı olan hastalar
• Göz siniri gibi hassasiyeti yüksek dokulara yakın metastazlar
• Acil (kanama, fonksiyonel deformite, hidrosefali gibi) müdahale edilmesi gerektiren olgular