Akustik Nörinom Tedavisinde Gamma Knife

Vestibular schwannoma ya da akustik nörinom olarak bilinen iyi huylu beyin tümörüdür. Akustik nörinom tedavisinde Gamma Knife sık başvurulan bir yaklaşımdır. Sıklıkla beyindeki denge ve işitme ile ilişkili siniri kılıfında yerleşen bir tümördür. Hastalığın belirtileri de bu doğrultuda olur. İşitme azlığı/kaybı akustik nörinomun en bilinen semptomudur. Beynin iyi huylu bir tümörü olmasına karşın konumu itibariyle kişide ciddi fonksiyonel sorunlara yol açabilir. İşitme azlığının yanı sıra hastada kuvvet ve denge kaybı görülebilir. İleri olgularda felç gibi istenmeyen durumlar dahi söz konusu olabilir. Bu nedenle akustik nörinomların tedavisi önerilir. İki tip tedavi vardır; cerrahi ve Gamma Knife.

Akustik Nörinom Tedavisinde Gamma Knife Hangi Tip Tümörler için Uygundur?

Vestibüler Schwannoma tedavisinde Gamma knife iki şekilde uygulanabilir. Küçük ve orta boyuttaki tümörlerde primer tedavi olarak doğrudan hastanın tümörünü tedavi etmeye yönelik değerlendirilir. İkinci olarak zaman içinde büyümüş tümörlerde (örneğin 10 cm ebatına ulaşmış bir tümör) cerrahiden sonra uygulanabilir. Ameliyat esnasında mecburen içeride bırakılmış kalıntı tümörler varsa bunlara ameliyat sonrası Gamma Knife yapılabilir.

Akustik Nörinom Tedavisinde Gamma Knife Avantajları

• İşlemin duyma, denge ve yüz sinirine zarar verme riski oldukça azdır. Nasıl? Gamma Knife öncesi yapılan MR çekimi ile beyinde hangi bölgelere ışın verileceği titizlikle planlanır. Örneğin, işitme siniri ve beyin sapı işaretlenip cihaza buralara ışın göndermemesi komutu verilirken, tümörün sınırları belirlenerek ışınların bu noktaya odaklanacağı şekilde bir planlama yapılır.
• Kesisiz bir prosedür olması nedeniyle, standart bir ameliyatta dahi ortaya çıkabilecek kanama, enfeksiyon gibi riskler ortadan kalkar. İşlem sonrası hastanede yatmak gerekmez, bir rehabilitasyon süreci olmaz. Hasta aynı gün evine gidebilir.
• Yapılan bilimsel çalışmalara ve klinik pratiğimize göre gamma knife uygulaması vestibüler schwannomların tedavisinde oldukça başarılı sonuçlar vermektedir.

Vestibüler Schwannoma Tedavisinde Gamma Knife Ne Derece Etkili?

Günümüzde özellikle küçük ve orta boyutlu vestibüler schwannomların tedavisinde Gamma Knife altın standart tedavi olarak düşünülmektedir. Yapılan farklı çalışmalarda yüksek oranda hastanın fonksiyonel becerileri korunurken tümör kontrolünün de yapılabildiği paylaşılmıştır. 379 hastayı kapsayan bir çalışmada tümörün büyümesinin yüzde 97 oranında önüne geçildiği hastaların yüzde 83’ünde ise tümörün küçüldüğü belirtilmiştir. Buradaki küçülme oranı ise ortalama yüzde 34 olarak paylaşılmıştır. Tümör tedavi edilirken ilgili tümörün en çok tahribat verdiği fonksiyon olarak işitmenin ise yüksek oranda korunduğu paylaşılmıştır. 55 yaşından küçük hastalarda işitmenin korunma oranı yüzde 93’ken, genel ortalamanın ise yüzde 71 olduğu bildirilmiştir.